玉林：孕27周體重1200克新生兒 連闖數道“生死關”

醫護團隊開啟115天“闖關模式”

小寶用小手抓住了護士“媽媽”的手

在醫護團隊精心呵護下，健康成長的小寶。

■記者 廖夏茜  通訊員 李 恒 李 君  劉小琳

日前，胎齡27周、出生時體重只有1200克的超早產兒小寶（女嬰化名），在父母的陪伴下從玉林市婦幼保健院出院了。當天對于小寶來說是個特殊的日子，經過玉林市婦幼保健院新生兒科醫護團隊115天的共同努力，小寶的體重已達到2750克，各項生命體征平穩，創造了生命的奇跡。

面對生命的禁區，醫護和家屬沒有放棄

據主管醫生劉小琳介紹，2021年4月中旬，懷孕僅27周的羅女士，誕下體重僅1200克的小寶，小寶出生時顏面及周身青紫，呼吸困難，皮膚薄得連血管都看得非常清晰。當時醫護人員立即對其采取保暖、清理呼吸道、接T組合復蘇器輔助呼吸，心電監護等處理，初步搶救成功后，塑料膜包裹下應用轉運暖箱快速轉入新生兒科NICU重癥監護室。

在婦產科教科書上，胎齡28周以下的胎兒娩出被定義為流產，因為這樣的早產兒生存幾率很小。但家屬要求搶救新生兒的愿望十分強烈，醫護人員決定要盡全力積極救治這個弱小的生命，即使肩負巨大的責任與壓力。

醫護團隊大力救治、精心呵護115天

由于胎齡實在太小，小寶的肺部發育很不成熟，過呼吸關是小寶遇到的最大挑戰。小寶轉入NICU后，復蘇囊正壓通氣下反應低下、呼吸促、三凹征明顯，病情危急，生命岌岌可危。醫護團隊立即將小寶放置在溫度和濕度都非常合適的高級嬰兒培養箱內保暖，立即開通靜脈通道，采用LISA技術注入肺表面活性劑、應用無創呼吸機NIPPV模式輔助通氣等搶救措施，小寶的膚色逐漸轉紅潤，呼吸好轉，心電監護下心率120-180次/分，經皮血氧飽和度92%-95%。

小寶各器官發育極不成熟，隨時都有可能出現顱內出血、新生兒呼吸窘迫綜合征、嚴重感染、黃疸、喂養不耐受等嚴重問題，潛在危險性非常高。新生兒科醫護團隊在梁武華主任和龐瑜護士長的帶領下，迅速制定了個性化救治和護理方案，成立了專門的醫療、護理團隊，醫療團隊不但要保障小寶生命安全，還要預防各種早產后遺癥，提高患兒生存質量，每一個決定既要反復權衡利弊，又必須當機立斷，每一關不僅考驗著這個弱小的生命，也在考驗著整個醫護團隊。

入院當天，為了減少頻繁穿刺外周靜脈的次數，保證藥物、營養液能及時輸入體內，團隊給小寶進行了臍動、靜脈置管，及時建立了一條維系生命的重要通道。對小寶的所有治療護理盡量集中進行，減少過多打擾，避免聲光刺激，最大限度地將周圍環境模仿媽媽的子宮內環境，給予新生兒最大的舒適度。

第2天，小寶在無創呼吸機NIPPV模式輔助通氣下出現了數次呼吸暫停，醫護團隊立即給予刺激足底，并應用興奮呼吸中樞的藥物搶救。同時開展床旁肺部超聲檢查，進一步了解小寶肺部情況。

第4天，小寶的生命體征非常不穩定，頻繁出現呼吸暫停、血氧下降，醫生立即給予正壓通氣，無菌操作下行氣管插管接呼吸機輔助通氣，接機后小寶的呼吸狀態改善，整個搶救過程快速、有條不紊。

第5天，小寶再次出現血氧下降，皮膚紫紺，右肺呼吸音微弱，經驗豐富的團隊立刻警惕起來，“氣胸的可能非常大”，緊急床旁拍片，DR檢查結果回報右側氣胸，肺組織被壓縮約90%。隨時會危及生命，醫護團隊當機立斷在無菌操作下行改良式胸腔閉式引流術，技術操作快、穩、準，負壓瓶可見明顯氣泡冒出，小寶的膚色也較前轉紅潤，醫療團隊再次在最危急的時刻做了最恰當的處理。

第6天，小寶病情仍極不穩定，出現膚色蒼灰，血壓低，循環差等休克癥狀，醫護團隊給予擴容、急輸血制品等搶救措施，休克癥狀得以改善。

第18天，小寶再次出現病情變化，對呼吸機的氧濃度要求又上升了，大家的心又懸起來了，復查床旁胸片，氣胸較前加重，經過臨床藥學、放射影像科、外科、超聲醫學科多學科會診討論后，再次開放右上胸腔閉式引流管，調整右下胸腔閉式引流管位置后見大量氣泡冒出，小寶的情況較前好轉，艱難的拉鋸戰又取得一次階段性勝利。

梁武華主任每天帶領醫療團隊進行床旁查房、討論，制定精細周密方案，小寶在醫療團隊妥善處理下化險為夷，呼吸狀況好轉，第24天，成功撤除了長達半個月的胸腔閉式引流管。

第53天，小寶出現新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）合并解脲支原體（UU）感染，難治性氣胸，小寶患上了嚴重支氣管肺發育不良（BPD），但在團隊每天的精心治療下，小寶再次給我們帶來好消息，成功撤掉了長達48天的氣管插管改為無創呼吸機輔助通氣，對小寶來說是非常大的進步。

第87天，小寶從剛開始的微量喂養每次0.5毫升，經歷開奶失敗、禁食、壞死性小腸炎，到現在的奶量已加到30ml/Q3h，主管護士每日都給小寶進行腹部按摩、口腔干預和吞咽功能訓練，一次護士“媽媽”給她喂奶時，小寶竟然用小手抓住了“媽媽”的手，那一刻，醫護人員都被感動了，這是生命的力量！

小寶的生命體征逐漸平穩，停止了無創呼吸機輔助通氣改高流量鼻導管輸氧，在出生后的111天成功脫氧，體重也在穩步增長。

第115天，小寶的體重增長至2750克，生命體征平穩，神經系統方面發育良好，出院前頭顱CT檢查正常。小寶順利闖過道道生命關卡，康復出院，回到爸爸媽媽的懷抱�？吹胶⒆屿`活的眼神、擺動的小手，父母感動得流下了開心的眼淚。

一路艱辛，從不放棄

115天，2760個小時，小寶多次與死神擦肩而過，醫護團隊的徹夜未眠只為了守護生命。一本厚厚的病例，記載了搶救、再搶救、直至痊愈的救治和護理，也記錄了玉林市婦幼保健院新生兒科醫護團隊堅強的信念、不懈的努力以及精湛的醫療技術。

原標題：孕27周體重1200克新生兒 連闖數道“生死關”